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短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者肾上腺糖皮质激素的影响

发表时间2019/2/19   来源心理医生2019年第3期   作者王雷 杨芬 蔡祥增
[导读] ?#27835;?型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗对肾上腺糖皮质激素的影响
南京市溧水区人民医院内分泌科  江苏南京  211200
        摘要目的?#27835;?型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗对肾上腺糖皮质激素的影响方法2015年1月—2016年12月于我院收治的单纯2型糖尿病患者中选取30例所有患者均行短期胰岛素强化治疗对其治疗前后8:0016:00以及24:00的血浆皮质醇变化情况进行?#27835;z?#23545;比治疗前后2hPG餐后2h血糖FPG空腹血糖水平以及BMI体重指数变化情况结果与治疗前相比患者治疗后8:0016:00以及24:00的血浆皮质醇水平均更低差异存在统计学意义t=2.08893.430815.6325与治疗前相比治疗后2hPGFPG水平均明显降低差异存在统计学意义t=11.52269.6638P<0.05患者治疗后BMI较治疗前有所降低但差异不存在统计学意义t=0.6789P0.05结论2型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗的效果显著能?#34892;?#25913;善血浆皮质醇水平与血糖水平值得推广
        关键词2型糖尿病短期胰岛素强化治疗肾上腺糖皮质激素影响
        ?#23616;型?#20998;类号R587.1                  文献标识码A                     文章编号1007-8231201903-0147-02
        现阶段全球?#27573;?#20869;的2型糖尿病患者血糖水平控制普遍不理想血糖达标率较低我国的糖尿病控制情况更?#21451;?#23803;[1]研究显示对2型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗能促使胰岛β细胞功能得到?#34892;?#25913;善[2]早期高血糖对胰岛功能造成的损害具有可逆性所以对于新诊断的2型糖尿病患者而言应及早行胰岛素强化治疗通过严格的血?#24378;?#21046;来最大程度?#25351;?#33008;岛细胞功能[3]本研究主要针对2型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗对肾上腺糖皮质激素的影响进行探究报?#24266;?#19979;
        1.资料与方法
        1.1 临床资料
        2015年1月—2016年12月在我?#33322;邮?#27835;疗的单纯2型糖尿病患者中选取30例纳入标准2hPG水平在20mmol/L30mmol/L之间FPG在10mmol/L20mmol/L之间无严重?#21916;?#30151;对本研究中所用药物不存在应?#23186;?#24524;症存在正常的精神?#32431;z?#21021;诊排除标准对本研究中所用药物过敏?#22411;?#36864;出存在严重并发症存在精神障碍心功能不全服用影响皮质醇分泌脂代谢糖代谢的药物治疗存在严重肝肾功能障碍患者年龄4266岁平均年龄52.63±4.98岁共30例?#34892;?2例女性8例本研究通过伦理委员会的批准患者均在自愿情况下签署知情同意书
        1.2 方法
        所有患者均行短期胰岛素强化治疗?#28023;??#20013;?#30382;下胰岛素输注采用胰岛素泵给予患者胰岛素?#23707;?#38160;特?#20013;?#30382;下泵入初?#21152;?#33647;时全天胰岛素应用量=体质量kg×0.5U胰岛素基础应用量餐前追加量分别为50%3餐前胰岛素餐前追加量按照1:1:1的比例进行分配将患者血糖水平作为依据对胰岛素餐前追加量和基础输出量进行合理调整确保能够达到目标血糖值2每天给予患者皮下注射胰岛素4次于3餐前给予患者皮下注射优泌乐R或者?#23707;?#38160;R晚上10:00给予患者皮下注射?#31034;?#33008;岛素将患者血糖水平作为依据对胰岛素应用剂量进行合理调整确保能够达到目标血糖值对患者3餐前以及3餐后的2hPGFPG水平采用微量血糖仪进行监测治疗过程中患者避免服?#23186;?#33026;药物与降糖药物进行治疗
        1.3 观察指标
        对患者治疗前后8:0016:00以及24:00的血浆皮质醇变化情况进行?#27835;z?#23545;比治疗前后2hPG餐后2h血糖FPG空腹血糖水平以及BMI变化情况
        患者2hPGFPG水平采用微量血糖仪测定血浆皮质醇水平采用化学发光法测定
        1.4 统计学?#27835;?br />         采用SPSS19.0处理数据血浆皮质醇2hPGFPG水平以及体重相关数据均行t检验以x-±s表示计量资料P0.05差异?#22411;?#35745;学意义
        2.结果
        2.1 血浆皮质醇变化情况
        与治疗前相比患者治疗后8:0016:00以及24:00的血浆皮质醇水平均更低差异存在统计学意义t=2.08893.430815.6325P0.05见表1
       
        表1  治疗前后血浆皮质醇水?#22870;?#21270;情况?#27835;zx-±snmol/L
                
        3.讨论
        皮质醇是由肾上腺分泌的?#24674;?#31958;皮质激素属于胰岛素的拮抗激素能将胰岛素敏?#34892;?#38477;低对胰高血糖素分泌进?#20889;?#28608;促使胰岛素抵抗等生物效能加重除此之外过高血浆皮质醇水平还会对外周组织蛋白质分解进?#20889;?#36827;增?#24433;?#22522;酸生成量并和胰升血糖儿茶?#24433;?#31561;产生相互协同作用促使脂肪分解酶?#24739;?#27963;增加脂肪分解量与血液中的游离脂肪酸?#28304;?#26469;促使更多游离脂肪酸氨基酸作为糖原异生原料加强糖异生过程其次皮质醇还具备抗胰岛素作用能将脂肪肌肉组织细胞的胰岛素反应性降低减少外周组织的糖利用量促使血糖水平升高2型糖尿病患者体内处于?#20013;?#39640;血糖状态若对血糖水平控制?#24739;ѣ?#21017;会损伤海马区功能与结构进而提高皮质醇水平本研究中与治疗前相比患者治疗后8:0016:00以及24:00的血浆皮质醇水平均更低t=2.08893.430815.6325P0.05与治疗前相比治疗后2hPGFPG水平均明显降低t=11.52269.6638P0.05可见对患者行短期胰岛素强化治疗能对血糖水平与皮质醇水平进行?#34892;?#25511;制患者治疗后BMI有所降低进一步证明了该治疗方式的?#34892;?#24615;
        综上所述2型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗的效果显著能?#34892;?#25913;善血浆皮质醇水平与血糖水平可推广
       
        参考文献
        [1]杨明明,程霖,许冰,等.短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者外周血MCP-1和NF-κB表达的影响[J].海南医学, 2017,28(2):242-245.
        [2]?#25628;?#20891;,魏淑芬,谷小云,等.短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖血脂及胰岛功能的影响[J].河北医药, 2016,38(13):1937-1939.
        [3]?#20013;?#32418;,熊稀霖,徐明彤,等.新诊断2型糖尿病患者血脂比值特点及短期胰岛素强化治疗对其影响[J].实用医学杂志, 2017,33(11):1781-1785.
        [4]林郁然.短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血?#24378;?#21046;效果的影响[J].中国?#26412;?#21307;学,2016,36(s1):157-158.
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