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湿性疗法在小腿腔洞型感染伤口护理中的应用

发表时间ㄩ2019/2/19   来源ㄩ▲心理医生◎2019年第2期   作者ㄩ?#21512;?#29756; 胡同晨
[导读] 在小腿腔洞型感染伤口护理中使用湿性疗法ㄛ并加强护理?#31245;不?#33021;够缩短伤口愈合时间ㄛ提高愈合效果﹝

ㄗ乐山市人民医院  四川乐山  614000ㄘ
        ▽摘要▼目的ㄩ在小腿腔洞型感染伤口护理中应用湿性疗法ㄛ并观察其应用情况﹝方法ㄩ选取2018年1月—2018年11月ㄛ到我?#33322;?#34892;治疗的128例小腿腔洞型感染患者ㄛ将患者?#27835;?#20004;组﹝两组患者均采取湿性疗法处理伤口ㄛ敷料选择德湿银﹜德湿洁ㄛ对照组64例患者给予常规护理ㄛ观察组64例患者加强护理?#31245;丑?#32467;果ㄩ观察组患者伤口愈合有效率明显高于对照组ㄛ且平均伤口愈合时间短于对照组ㄛ差异明显ㄗP<0.05ㄘ﹝结论ㄩ在小腿腔洞型感染伤口护理中使用湿性疗法ㄛ并加强护理?#31245;不?#33021;够缩短伤口愈合时间ㄛ提高愈合效果﹝
        ▽关键词▼腔洞型˙湿性疗法˙感染
        ?#23616;型?#20998;类号▼R472                    ▽文献标识码▼B                     ▽文章编号▼1007-8231ㄗ2019ㄘ02-0264-02
        湿性疗法是上世纪60年代Winter 博士提出的一种科学的伤口处理方法ㄛ2000年ㄛ证实被美国食品药物管理署列为伤口处理的标准方法[1]ㄛ在临床应用中已经被医护人员?#37038;隀?#24120;被用于处理慢性伤口﹜压疮﹜感染性伤口?#21462;?#26412;文将在小腿腔洞型感染伤口护理中应用湿性疗法ㄛ并观察其应用情况ㄛ现报?#24266;?#19979;﹝
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2018年1月—2018年11月ㄛ到我?#33322;?#34892;治疗的128例小腿腔洞型感染患者ㄛ所有患者均已得到明确诊断ㄛ已排除?#21916;?#24694;性肿瘤﹜凝血功能异常等患者﹝采取随机数字表法ㄛ将患者?#27835;?#20004;组﹝观察组64例ㄛ男性39例ㄛ女性25例ㄛ年龄24‵72岁ㄛ平均年龄ㄗ57.52±6.35ㄘ岁﹝对照组64例ㄛ男性37例ㄛ女性27例ㄛ年龄22‵70岁ㄛ平均年龄ㄗ58.66±6.54ㄘ岁﹝两组患者上述资料无显著差异ㄗPˇ0.05ㄘ﹝
        1.2 方法
        两组患者均采取湿性疗法处理伤口ㄛ敷料选择德湿银ㄗPaul Hartmann AGㄛ国食药监械ㄗ进ㄘ字2010第3642474号ㄘ﹜德湿洁ㄗPaul Hartmann AGㄛ国食药监械ㄗ进ㄘ字2013第3642961号ㄘㄛ对照组患者给予常规护理ㄛ定期更换辅料ㄛ观察伤口愈合情况˙观察组患者加强护理?#31245;不?#20855;体包括?#28023;?ㄘ护理评估ㄩ评估伤口形状﹜已形成腔洞大小﹜深度以及引流难易程度˙大部分患者就诊时已出现明显异位ㄛ渗?#33322;?#22810;ㄛ且表?#27835;?#26126;?#38498;?#32959;热痛ㄛ自我感觉疼痛严重ㄛ影响正常站立﹜行走˙同时ㄛ患者受疼痛﹜担忧预后的影响ㄛ往往存在不同程度的紧张﹜焦虑﹜烦躁情况ㄛ应根据以上评估结果ㄛ制定个体化护理方案˙ㄗ2ㄘ心理护理ㄩ耐心向患者解释病情ㄛ进行护理操作前ㄛ应耐心解?#25512;?#30446;的ㄛ消除患者的?#24535;憛?#25269;触情绪˙设身处地为患者着想ㄛ关心﹜安慰患者ㄛ减轻患者心理压力ㄛ使患者感受到?#24863;?#30340;照护ㄛ提高患者的满意度及舒适度?#24739;?#26102;告知患者伤口愈合情况ㄛ增强患者信心˙ㄗ3ㄘ全身护理ㄩ加强感染控制ㄛ在引流﹜消炎基础上ㄛ遵医嘱使用抗生素ㄛ减轻患者疼痛感˙给予患者营养护理ㄛ根据患者伤口修复需求及伤口渗液丢失情况ㄛ确定蛋?#23383;省?#32500;生素﹜水分及热量的补充方案˙ㄗ4ㄘ局部护理ㄩ定期使用过氧化氢溶液冲洗伤口ㄛ软化坏?#24266;?#32452;织后ㄛ将坏死组织去除ㄛ随后使用生理盐水反复冲洗˙充分引流ㄛ初期可使用对腔洞进行填塞ㄛ使用碘伏?#24202;聑?#22635;塞80%左右ㄛ引流4‵5d后ㄛ根据患者情况ㄛ改为高渗盐水?#24202;聑?#30452;至控制感染˙指导患者充?#20013;?#24687;ㄛ?#23454;?#25260;高患肢ㄛ减轻水肿﹜疼痛ㄛ促进血液循环˙?#23454;?#32473;予红外线热疗˙嘱咐患者戒烟ㄛ避免刺激小动脉及毛细血管ㄛ影响伤后愈合˙合理选择敷料ㄛ定时更换ㄛ确保敷料通透性﹜弹性﹜自粘性良好﹝
        1.3 评价标准
        ?#21592;?#20004;组患者的伤口愈合有效率及平均伤口愈合时间ㄛ伤口愈合ㄩ上皮覆盖率100%˙有效ㄩ伤口缩小率超过40%ㄛ边缘上皮化ㄛ腔洞变?#24120;?#26080;效ㄩ伤口无明显改变˙恶化ㄩ伤口?#30001;謘?#25193;大˙有效率为前两者合计﹝
        1.4 统计学方法
        采取SPSS21.0进行数据处理ㄛ伤口愈合有效率等计数资料以ㄗ%ㄘ表示ㄛ愈合时间等计量资料以ㄗx-±sㄘ表示ㄛ对组间数据采取χ2或t检验ㄛPˉ0.05表示差异ㄛ?#22411;?#35745;学意义﹝
        2.结果
        观察组患者伤口愈合有效率为93.75%ㄛ对照组为81.25%ㄛ差异明显ㄗPˉ0.05ㄘㄛ见表1﹝观察组患者平均伤口愈合时间为ㄗ44.24±8.58ㄘdㄛ对照组为ㄗ56.96±8.45ㄘdㄛ差异明显ㄗt=-8.450ㄛPˉ0.05ㄘ﹝
        
                
        与对照组?#21592;x?chi;2=4.57ㄛPˉ0.05﹝
       
        3.讨论
        湿性疗法的理论基础为“湿性愈合环境”[2]ㄛ该理论认为ㄛ在适度湿润的愈合环境下ㄛ生长因子?#22836;?#19982;结合能力均显著提高ㄛ有利于免疫细胞迁徙ㄛ能够使创面尽快形成上皮细胞﹝有报道称[3]ㄛ与干性环境相比ㄛ湿性环境中创面愈合速度约是其1倍﹝近年来ㄛ含银敷料在湿性疗法中得到广泛应用ㄛ银离子具有良好的抗菌能力ㄛ能够通过破坏细菌新陈代谢发挥抗菌作用ㄛ有利于控制创面感染﹝同时ㄛ含银敷料具有较强的吸渗液能力ㄛ能够加速渗液引流ㄛ控制感染﹝
        小腿腔洞型感染伤口均位于下肢ㄛ由于其血液供应明显弱于上肢ㄛ因此伤口愈合更困?#36873;?#37319;取湿性疗法处理伤口ㄛ有利于引流清创ㄛ使伤口迅速由?#23383;?#26399;过度到增生期﹝同时ㄛ在更换敷料时ㄛ患者疼痛感更轻ㄛ?#37038;?#24230;更高﹝在本次研究中ㄛ观察组患者伤口愈合有效率明显高于对照组ㄛ且平均伤口愈合时间短于对照组ㄛ差异明显ㄗPˉ0.05ㄘㄛ提示采取湿性疗法处理小腿腔洞型感染伤口并给予针对性的心理护理﹜全身护理及局部护理ㄛ能够促进伤口愈合﹝应注意的是ㄛ由于负性情绪会直接影响患者免疫功能ㄛ不利于伤口愈合ㄛ因此ㄛ应加强心理?#31245;不?#21578;知患者负性心理对人体免疫系统的影响ㄛ嘱咐患者保持愉快﹜乐观的心态配合治疗﹝
        综上所述ㄛ在小腿腔洞型感染伤口护理中使用湿性疗法ㄛ并加强护理?#31245;不?#33021;够缩短伤口愈合时间ㄛ提高愈合效果ㄛ值得临床推广﹝
       
        ?#38745;慰?#25991;献▼
        [1]叶雪梅,李海燕.湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(16):101-103.
        [2]柯利,谢红梅,等.?#31243;?#21307;护一体化管理模式在湿性疗法治疗慢性伤口方面的作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):247+250.
        [3]王珊.湿性愈合疗法在下肢静脉性溃疡护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35):36+46.

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