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胫前动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损26例临床研究

发表时间2019/2/19   来源心理医生2019年第3期   作者闻红贵
[导读] 本研究旨在探讨2016年10月至2017年12月我院收治的踝部皮肤缺损患者应用胫前动脉穿支皮瓣修复的效果?#22336;治?#22914;下
云南省曲靖市第一人民医院骨科  云南曲靖  655000
摘要目的?#27835;?#36381;部皮肤缺损患者应用胫前动脉穿支皮瓣修复的效果方法2016年10月至2017年12月在我?#33322;邮?#36381;部皮肤缺损修复治疗的患者中随机抽取26例作为研究对象依照患者足踝部创面形状以及大小进行皮瓣设计将皮瓣掀起后需要确保血管蒂进入患者皮瓣分支内进行皮瓣转移时应避免出现血管蒂受压扭曲等现象观察?#22836;治?#24739;者皮瓣转移成活情况以及术后感染等不良反应发生情况结果全部26例患者皮瓣转移均成活成活率为100%随?#23186;?#26524;表明患者患肢软组织缺损创面修复效果满意供区植皮均成活没有患者出现踝关节功能障碍以及皮瓣?#20998;?#31561;现象1例患者移植部位出现感染现象采用抗感染治疗后症状消失患者足踝部功能和外形恢复效果理想结论踝部皮肤缺损应用胫前动脉穿支皮瓣修复效果理想可加快患肢外?#25105;?#21450;功能恢复能够使病痛给患者身心健康产生的不?#21152;?#21709;得到明显?#33322;?#21487;为患者恢复正常生活提供便利
关键?#30465;?#33003;前动脉穿支皮瓣足踝部皮肤缺损临床疗效
中图分类号R658.3                  文献标识码A                     文章编号1007-8231201903-0078-02
足踝部足部皮肤缺损临床发生率较高需要通过皮瓣移植以取得治疗效果当前临床常用治?#21697;?#24335;包括腓动脉穿支外踝上皮瓣移植以及胫前动脉内踝上穿支皮瓣移植等能够取?#23186;?#20026;理想的修复效果可减轻病痛给患者产生的痛苦有助于改善其身心健康[1]本研究旨在探讨2016年10月至2017年12月我院收治的踝部皮肤缺损患者应用胫前动脉穿支皮瓣修复的效果?#22336;治?#22914;下
1.资料与方法
1.1 基线资料
在我?#33322;邮?#36381;部皮肤缺损治疗的患者中随机抽取26例作为研究对象?#34892;?7例女性9例18至67周岁平均38.9±4.6岁11例患者踝部皮肤软组织缺损15例患者足部软组织缺损2例慢性溃疡患者14例患者压砸受伤10例患者交通事故受伤排除恶性肿瘤患者并发心肝肺肾等重要脏器功能异常患者凝血功能异常患者内分泌异常患者重度血管神经受损患者不能配合此次研究患者[2]
1.2 方法
依照患者足踝部创面形状以及大小进行皮瓣设计皮瓣位于与胫前动脉踝上皮支发出点以及踝间连线上方34cm部位以胫骨内髁后缘与关键点连线为皮瓣轴心线并沿连线两侧部位进行皮瓣设计自小腿中上1/3部位以及内踝?#26174;?#37096;位切取皮瓣外侧界与胫骨前缘外侧保持35cm距离不可超过胫骨前缘外侧2cm以使胫骨前?#30340;?#22815;被胫骨前缘外侧皮肤覆盖的效果以胫骨内髁后缘以及内髁后缘之间连线作为内侧界以骨膜外深筋膜下部位为皮瓣解剖平面

将皮瓣掀起后需要确保血管蒂进入患者皮瓣分支内进行皮瓣转移时应避免出现血管蒂受压扭曲等现象应用游?#33003;?#21402;皮片移植覆盖供区部位[3]
1.3 项目评价
观察?#22836;治?#24739;者皮瓣转移成活情况术后对患者进行为期6个月至18个月时间的随访统计?#22836;治?#24739;者患肢软组织缺损创面修复效果以及感染等不良反应发生情况
2.结果
全部26例患者皮瓣转移均成活成活率为100%随?#23186;?#26524;表明患者患肢软组织缺损创面修复效果满意供区植皮均成活没有患者出现踝关节功能障碍以及皮瓣?#20998;?#31561;现象1例患者移植部位出现感染现象采用抗感染治疗后症状消失患者足踝部功能和外形恢复效果理想
3.讨论
胫前动脉踝上皮支即小腿下段近踝部胫前动脉向内侧发出的皮支性?#21019;?#22823;踝上皮支与胫前动脉夹角为4075°皮支绕过胫骨前缘后于胫骨前内侧发出降支以及升支降支较短数量较少长度为12.5cm与踝前血管网吻合且向内下方向走行升支相对较长数量为23条长度为3.56cm向内上方向走?#23567;?#36381;上皮动脉存在2条伴行静脉自动脉两侧分别汇至胫前静脉内在胫骨前内侧骨面走行时胫前动脉踝上皮支?#33003;?#22260;血管分支可形成广泛吻合
穿支皮瓣能?#24739;?#23569;对供区皮肤造成的损伤有助于加快受区皮肤修复速度无需进行肌肉切取不会对患者的运动功能产生影响部分患者无需切取深筋膜因而能?#24739;?#23569;对供区造成的损害不会对供区外形产生影响皮瓣设计具有很大的灵活性可依照受区需要切取适量皮下脂肪组织有助于加快患者术后康复速度并可缩短其住院时间[4]为了保证治疗效果手术操作人?#21271;?#39035;不断提升操作技能操作过程中尽量保护好细小的穿支血管防止发生血管痉挛现象进行皮瓣切取操作时可同时进行深筋膜以及皮下组织分离以及缝合操作防止出现?#21644;?#29616;象带少量肌束能够防止出现血管束受到牵拉或者破坏[5]在进行血管蒂部切取操作时筋膜组织宽度不可低于1.5cm采取有效的胫前动脉踝上皮支以及伴行静脉的保护措施游离皮瓣后需要采取进行彻?#23383;?#34880;操作手术完成后在皮瓣下方放置引流条防止出现血肿等不良反应而导致皮瓣血运受到不?#21152;?#21709;[6]
此次研究中患者转移皮瓣成活率为100%随?#23186;?#26524;表明患者患肢软组织缺损创面修复效果满意供区植皮均成活没有患者出现踝关节功能障碍以及皮瓣?#20998;?#31561;现象1例患者移植部位出现感染现象采用抗感染治疗后症状消失患者足踝部功能和外形等均取得了理想的恢复效果综上所述踝部皮肤缺损患者应用胫前动脉穿支皮瓣修复效果理想该手术具有操作可靠安全系数高以及?#22870;?#30340;特点可加快患肢外?#25105;?#21450;功能恢复能够使病痛给患者身心健康产生的不?#21152;?#21709;得到明显?#33322;?#21487;为患者恢复正常生活提供便利?#26434;?#25913;善患者的机体素质具有重要意义?#22270;?#20540;

?#38745;?#32771;文献
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