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实施术后护理干预对颅脑外伤手术治疗效果的影响

发表时间:2019/3/19   来源:《航?#31449;?#21307;》2019年1期   作者:李英姝 张娜(通讯作者)
[导读] 加强术后护理干预,能够有效提高颅脑外伤手术治疗效果,减少并发症的发生,促进患者康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。
(北部战区总医院神经外科)
  摘要:目的 探究实施术后护理干预对颅脑外伤手术治疗效果的影响。方法 抽选我科2013年7月~2017年7月收治的66例颅脑外伤患者资料,随机?#27835;?#35266;察组和对照组,每组33例。对照组采用手术常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予术后护理,观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经手术治疗结合护理干预后,观察组中,显效20例,有效12例,治疗总有效率为97.0%,33例患者及家属均对护理表示满意,护理满意度为100%;对照组中,显效15例,有效10例,治疗总有效率为75.8%,26例患者及家属表示对护理满意,护理满意度为78.8%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组,两组比?#21916;?#24322;具有统计学意义,P<0.05。结论 加强术后护理干预,能够有效提高颅脑外伤手术治疗效果,减少并发症的发生,促进患者康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。
  关键词:颅脑外伤;术后护理
  
  
  颅脑外伤是发生于头颅部的外伤,是一类常见的损伤,以跌坠伤和撞伤最为多见,击伤次之。常发生于灾?#36873;?#25112;争或交通事?#25163;小?#39045;脑外伤可?#27835;?#36719;组织(头皮)损伤、颅骨损伤(骨折)和颅内组织(脑血管及脑膜)损伤三类,但这三类损伤常?#21916;?#21457;生[1]。颅脑外伤在全身各处的外伤中?#21152;?#37325;要地位,因此要加以重视。现抽选我科收治的66例颅脑外伤患者资料作为研究对象,以探究实施术后护理干预对颅脑外伤手术治疗效果的影响。报?#24266;?#19979;。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  抽选我科2013年7月~2017年7月收治的66例颅脑外伤患者资料作为研究对象,随机?#27835;?#35266;察组和对照组,每组33例。观察组中,男性患者19例,女性患者14例,年龄21~63岁,平均年龄(45.4±2.6)岁;对照组中,男性患者20例,女性患者13例,年龄22~61岁,平均年龄(43.2±2.3)岁。两组资料比?#21916;?#24322;不具有统计学意义,P>0.05。
  1.2方法
  对照组采用手术常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予术后护理,具体如下。
  1.2.1 环境
  保持病室内空气清新,?#29575;?#24230;?#23460;耍?#38450;止空气干燥。
  1.2.2病情观察
  密切观察病情变化,如血压、意识、瞳孔等,观察72h,稳定后再酌情根据医嘱给予相应处理。
  (1)生命体征:定时测量呼吸、脉搏、血压及体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕发生脑疝[2]。丘脑下部损伤,体温常明显升高。
  (2)意识状态:反应病情的轻重。除意识苏醒外,一般将意识障碍?#27835;?#21980;睡(唤醒后意识清楚)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有疼痛反应)等情况。
  (3)瞳?#31069;?#20005;峻颅内压增高出现脑疝,表?#27835;?#30643;孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷。
  (4)主要症状表现:头?#30784;?#21589;吐、视力障碍是颅内压增高的三大主要症?#30784;?#36481;动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
  (5)体位:昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克患者取平卧位;手术后清醒的患者,取头高位15~30度,?#26434;?#21033;于颅脑静脉回流[3]。
  (6)肢体活动:若出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大。
  1.2.3呼吸道护理
  保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合及护理。1~2小时为患者翻身、扣背1次,并进行吸痰,还可用手在胸骨切迹上方来刺激气管?#22815;?#32773;咳嗽,从而将沉积在深部的痰液排出[4]。深昏迷或长期昏迷舌后坠影响呼吸的患者,一般无法主动排痰,要及早行气管插管、气管切开,并做好切开术后护理。
  1.2.4泌尿系护理
  昏迷或脊髓伤患者经常?#24515;?#28532;留或尿失禁,安放留置导尿管时要注意实施无菌操作,必要时遵医嘱每日冲洗1次膀?#31069;?#26681;据导尿管的材?#35782;?#26399;更换导尿管。
  1.2.5皮肤护理
  预?#24266;?#30126;发生,辅助患者定时翻身,一旦发生褥疮要及时进?#20889;?#29702;。
  1.2.5防止坠床:对于意识模糊不清及躁动不安的患者应加置床挡,酌情应用镇定剂,必要时用保护带或束缚肢体。
  1.2.6心理护理
  要对患者进行安慰和鼓励,对于有精神症状的患者,要防止其自伤或者伤人[5]。
  1.2.7健康指导
  (1)以高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物为宜,如鸡蛋、瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
  (2)保证睡眠充足,劳逸结合,可进行?#23454;?#30340;户外活动,对于颅骨缺损者要戴好帽子再外出,并需要家属陪护,避免意外的发生。
  (3)遵医嘱服药,不可擅自停药,出院1个月后到门诊复查。
  (4)加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。
  2观察指标与结果
  2.1治疗显效率、总有效?#26102;?#36739;
  观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组,两组比?#21916;?#24322;具有统计学意义,P<0.05。见表1.

  表2  两组患者护理满意度比较[例数(%)]
  3讨论
  开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤,可累及头颅各部分,严重程度各不相同。脑的损伤对预后具有决定性的意义。与全身其他部位的外伤相比,颅脑外伤的?#21171;?#29575;居于首位[6]。又由于脑组织的特殊生理功能,所以对颅脑外伤的及时抢救和治疗具有重大的意义。与?#36865;?#26102;,有效的护理干预也发挥着重大作用。
  本研究中两组颅脑外伤患者经手术治疗结合护理干预后,观察组中,显效20例,有效12例,治疗显效率为60.6%,总有效率为97.0%,33例患者及家属均对护理表示满意,护理满意度为100%;对照组中,显效15例,有效10例,治疗显效率为45.5%,总有效率为75.8%,26例患者及家属表示对护理满意,护理满意度为78.8%。可见观察组治疗显效率、总有效率及护理满意度均明显高于对照组,两组比?#21916;?#24322;具有统计学意义,P<0.05。
  综上所述,加强术后护理干预,能够有效提高颅脑外伤手术治疗效果,减少并发症的发生,促进患者康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。
  ?#24944;?#25991;献
  [1]陆玉萍.护理干预对颅脑外伤患者术后康复的影响[J].按摩与康复医学(上旬刊),2012,(10):93-94.
  [2]曾东玲.44例颅脑外伤患者的术后护理探讨[J].中外健康文摘,2013,(43):184.
  [3]陈贻?#36857;?#26519;容,张丽华.护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(7).
  [4]谭爱娇.早期康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):21-22.
  [5]杜伟娴.心理护理对改善颅脑外伤术后患者不良情绪的影响?#27835;鯷J].当代医学,2013,(7):119-120.
  [6]黎小康.?#31243;?#25252;理干预对颅脑外伤患者的影响[J].心理医生(下半月版),2012,(6):410.
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